Bole新闻专讯:菲律宾医疗改革倡导者、菲律宾健康保险公司、前独立董事安东尼·“托尼”·利琼近日呼吁立即检讨并废除菲律宾健康保险公司现行的“24小时住院规定”,认为该制度让会员在最需要保障的时候失去应有福利,同时严重损害公众对国家医保体系的信任。
利琼曾于2016年至2019年期间担任菲律宾健康保险公司独立董事,代表菲律宾货币委员会参与医保基金监督工作。此次发声源于一起备受关注的案例:会员马文·苏利特连续缴纳医保费用长达25年,但因入院后未满24小时便不幸离世,最终被拒绝获得相关医保福利。
针对该事件,菲律宾总统府此前已下令展开调查,而菲律宾健康保险公司也表示将重新审查相关规定。
利琼于6月16日发表声明指出,24小时住院门槛是一项僵化且脱离医疗现实的技术性规定,不仅忽视突发疾病和紧急医疗状况的实际情况,更让失去亲人的家庭承受额外打击。
他表示,保险制度的核心使命是在紧急情况下提供保障,而不是通过机械化条款限制受益资格。“社会医疗保险的存在意义,就是在人们最需要帮助的时候给予支持。24小时住院规定正在削弱这一根本目标。”
利琼进一步指出,以时间长短作为赔付标准,违背了医疗保障制度应有的人道精神。许多严重疾病、意外事故及紧急状况往往在短时间内便可能危及生命,而这些情况恰恰是医保存在的重要原因。
他强调,当长期缴费的会员在关键时刻仍得不到保障时,公众对医保制度的信心将受到严重冲击。
除了24小时住院规定外,利琼还指出菲律宾健康保险公司面临更深层次的结构性问题,并呼吁政府尽快推动全面改革。
他建议提高医保福利待遇,同时维持普通菲律宾民众能够负担的保费水平;要求国会为医疗体系提供充足财政预算,而非削减医疗经费;并敦促政府偿还拖欠菲律宾健康保险公司高达4000亿比索的未结清款项。
此外,他强调必须将菲律宾健康保险公司基金视为公众托付的“神圣信托”,确保资金不会遭到不当管理或被挪作他用。
利琼表示,菲律宾健康保险公司h关系到数百万菲律宾人的基本医疗保障,资金被转移以及政府补贴不足,已使该机构面临巨大压力。
“这不仅仅是数字问题,而是关乎生命、尊严与社会公平的问题。”他呼吁有关部门制定更加公平、人性化且符合医疗实际需求的资格审核标准,而不是依赖机械化规定。
利琼最后指出,此次事件并非个别案例,而是反映出制度层面的缺陷。他认为,菲律宾医保体系亟需改革,以维护公平、诚信以及全民医疗保障制度的核心原则。